ONFALOCELE

¿Qué es el onfalocele?
Es un defecto de la pared abdominal que provoca la herniación de las vísceras abdominales, recubiertas por una membrana. Este defecto de la pared se sitúa en el centro por lo que coincide con la entrada del cordón umbilical. En más de la mitad de los casos, además de intestino, existe herniación del hígado. .
Diagnóstico y seguiminento del onfalocele
Un onfalocele se puede detectar en la ecografía a partir de las 12 semanas de gestación. En estos casos se observa un defecto central de la pared abdominal con herniación de vísceras recubiertas por una membrana. No es posible la detección antes de las 12 semanas porque puede existir una herniación de forma fisiológica.

En primer lugar, es importante descartar la presencia de una anomalía de los cromosomas, que afecta al 30% de los casos. Las anomalías más frecuentes son la trisomía 18 y la trisomía 13. También existe una alta asociación con otras malformaciones, sobretodo las cardiopatías. Se debe realizar un estudio anatómico detallado y una ecocardiografía.

Si se descarta la presencia de alteraciones de los cromosomas y otras malformaciones, el riesgo de complicaciones durante el embarazo es bajo. Las principales complicaciones son el bajo peso al nacer (5% de los casos) y las complicaciones intestinales (1%). Será importante realizar un seguimiento estricto por el equipo de medicina fetal que incluya controles ecográficos seriados.
Tratamiento del onfalocele
El tratamiento del onfalocele se realiza después del nacimiento por parte del cirujano pediátrico y consiste en cerrar el defecto de la pared abdominal.

Es importante que el parto se produzca a término si es posible, ya que el intestino del feto es más maduro y tendrá un peso mayor que si fuera un bebé prematuro. El parto tiene que producirse en un hospital de tercer nivel con un equipo multidisciplinar formado por especialistas en medicina fetal, neonatólogos y cirujanos pediátricos. No es imprescindible que el bebé nazca mediante cesárea aunque ocurre en muchos casos en que el defecto es muy grande o el bebé no tolera las contracciones del parto.

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Last update: 20-Oct-2016 5:43 pm