GASTROSQUISIS

¿Qué es la gastrosquisis? ¿Por qué se produce?
La gastrosquisis es un defecto de la pared abdominal que provoca la herniación de las vísceras abdominales, que flotan libres en el líquido amniótico, sin ningún tipo de recubrimiento. Este defecto de la pared se localiza de forma lateral y generalmente derecho. En la mayoría de los casos las vísceras corresponden a intestino pero no existe herniación del hígado.
Diagnóstico y seguimiento de la gastrosquísis
La gastrosquísis se puede detectar en la ecografía a partir de las 12 semanas de gestación. En estos casos se observa un defecto lateral de la pared abdominal con salida de asas intestinales que flotan libres en el líquido amniótico.

A diferencia del onfalocele, la gastrosquisis se asocia con menor frecuencia a anomalías de los cromosomas (1%) y a otras malformaciones (10-15% de los casos). Se puede ofrecer a los padres el estudio del cariotipo. Además, se debe realizar un estudio anatómico detallado y una ecocardiografía.

El riesgo de complicaciones durante el embarazo no es despreciable. Las principales complicaciones son:
  • Bajo peso al nacer: se produce en aproximadamente un 40% de los casos.
  • Complicaciones intestinales: se produce en aproximadamente un 10% de los casos. El daño intestinal es debido a la exposición de las asas intestinales al líquido amniótico de forma prolongada, lo que provoca inflamación de las asas. La inflamación puede provocar obstrucción del intestino y necrosis.
Es muy difícil saber en qué casos se producirá un daño irreversible del intestino durante el embarazo. El tratamiento durante éste no ha demostrado ser eficaz. Será importante realizar un seguimiento estricto por el equipo de medicina fetal que incluya controles ecográficos seriados.
Tratamiento de la gastrosquisis
El tratamiento de realiza después del nacimiento por parte del cirujano pediátrico y consiste en cerrar el defecto de la pared abdominal.

Es importante que el parto se produzca a término si es posible, ya que el intestino del feto es más maduro y tendrá un peso mayor que si fuera un bebé prematuro. El parto tiene que producirse en un hospital de tercer nivel con un equipo multidisciplinar formado por especialistas en medicina fetal, neonatólogos y cirujanos pediátricos. No es imprescindible que el bebé nazca mediante cesárea aunque ocurre en muchos casos en que el defecto es muy grande o el bebé no tolera las contracciones del parto.

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Last update: 05-May-2017 1:39 pm